#EAPM - Sista Tango i Paris (och Madrid, och Budapest, och Amsterdam, och...)

Den gamla raden säger att det krävs två till tango. Och det gör det verkligen. Men det krävs också (minst) två för att ha en konversation, och förvandla en potentiellt bra idé till en fungerande verklighet, skriver European Alliance for Personalized Medicine (EAPM) verkställande direktör Denis Horgan.  

Ett informationsutbyte, ett utbyte av åsikter och förmågan att uttrycka sig samtidigt som man har förmågan att lyssna - allt detta är nyckeln till detta. En nyckeldel i nästan alla former av framsteg är kommunikation.

Ja, det gäller inom vården som på andra håll. Men låt oss titta på det i ett större perspektiv. Medan personlig medicin sätter patienten i hjärtat av hans eller hennes egen sjukvård och uppmuntrar dialog mellan patient och läkare för att stärka patienten, är det också så att kommunikationen måste fungera i större skala.

Vi har lagstiftare, beslutsfattare, de med ett forskningsperspektiv, de med ett betalarperspektiv, läkemedelstillverkare, organ med ansvar för styrning och standarder, IT-experter, journalister, lobbyister och, naturligtvis, dessa patienter.

Det skrivs så många ord om sjukvården på 21-talet och det finns en kakofoni av röster var och en med sin egen vinkling, sin egen silosynpunkt, men är det någon som verkligen lyssnar på någon annan i praktiska syften? Så många vinklar, så lite konsensus...

Bra idéer dyker upp hela tiden, men kan bara göras genomförbara om folk kommer överens om hur man får dessa "glödlampsögonblick" att fungera. För att göra detta måste alla intressenter kommunicera, oundvikligen kompromissa, och säkerligen se helheten om inte innan, så åtminstone under eller efter att vi satt ner tillsammans. Idéer som sätts i ord är fantastiska, den bästa utgångspunkten för att underlätta nödvändiga förändringar, men om de bara förblir som ord utan efterföljande handling, så är det verkligen inte mycket mer än varm luft.

Och även när berg flyttas inom sjukvården, som bergs vana är, rör sig de långsamt. För långsamt för tillfället. Enkelt uttryckt är att bygga konsensus vägen framåt inom vården, och detta kan bara göras genom tydliga uttryck och förmågan att lyssna samtidigt. Precis som den där partnern du behöver när du gör tango...

Annons

Bortsett från en silomentalitet som fortfarande finns inom många områden inom vården, och behovet av att utbilda läkare för att bättre kommunicera med sina patienter, plus den absoluta nödvändigheten av fortlöpande utbildning för de förra och mer lättillgänglig information för de senare, har vi på minst sett några exempel på kommunikation, samarbete och samordning. Ta hälsoteknikbedömning, eller HTA.

Även om nivåerna av samarbete (obligatoriskt eller inte) fortfarande diskuteras hett, är det obestridligt att enskilda medlemsländer under åren, som avundsjukt bevakar sin hälsovårdskompetens enligt fördragen, har samarbetat om HTA i två decennier.

När vi går framåt är ”konsensusbyggande” en nyckelaspekt. EAPM anser för sin del att anpassning mellan medlemsländer och intressenter är absolut nödvändig för att säkerställa att innovation kommer in i Europas hälso- och sjukvårdssystem.

Detta kan naturligtvis vara lättare sagt än gjort. Men chanserna är bättre om det sker ett vettigt åsiktsutbyte och det förutsätter att båda sidor lyssnar på den andra. Talk, visst, är ibland billigt. Men det kan också vara av högt värde. I det tidigare nämnda fallet med HTA är det tydligt att Europa behöver mer och bättre klinisk evidens för att fastställa läkemedels effekt och terapeutiska fördelar. Och det måste bytas ut.

Som nämnts ovan är EAPM starkt fokuserat på att skapa konsensus generellt inom EU och intressenter. Innovation, säger det, är en viktig pelare för att ge patienterna nya, riktade läkemedel. På hälsoarenan innebär detta översättning av kunskap till vad vi kan kalla "värde". Det sistnämnda täcker värdet för patienterna men måste också ta hänsyn till värdet för sjukvården, samhället och naturligtvis tillverkarna.

Och ändå har vi faktiskt inte definierat "värde" i detta sammanhang, eftersom alla sjunger från olika sångblad. Eller dansa tango på egen hand.

Vad som förvisso är tydligt är att tidig dialog mellan teknikutvecklare, tillsynsmyndigheter, HTA och, i förekommande fall, prissättningsorgan kommer att främja innovation och snabbare tillgång till läkemedel till överkomliga priser, till gagn för patienterna. Så på många områden behöver vi enighet, eller "konsensus".

Som nämnts är hälso- och sjukvården fortfarande en medlemsstats behörighet, och trots det 20-åriga frivilliga samarbetet mellan HTA är EU:s direkta engagemang i den övergripande hälso- och sjukvården fortfarande relativt ny. Men det här håller på att förbättras. Under de senaste åren har Europeiska unionen som ett paraply varit aktivt involverad i lagstiftning inom områdena gränsöverskridande hälsovård, kliniska prövningar, IVD och datadelning, samt HTA.

Så EU har tagit ledningen, om än på begäran och med medlemsländernas välsignelse. (Så får vi glömma, ungefär 70 % av Europas medborgare vill att EU ska ta ett större försprång inom hälso- och sjukvården.)

Därför följer det att behovet av bättre samarbete och konsensusskapande är allmänt etablerat som en förutsättning för att ge innovation en bättre chans, i Europa och runt om i den utvecklade världen. Tillbaka till HTA och trots vissa invändningar är de flesta medlemsländer överens om att det finns utrymme för en gemensam grund, även om detaljerna helst måste komma överens innan det nya parlamentet tillträder och den nya kommissionen.

Den obligatoriska aspekten av kommissionens ursprungliga förslag bryter verkligen ny mark. Det är en idé som många strävar efter att få till stånd. Och åtminstone pågår debatten.

Detta är att välkomna och den här typen av attityd är avgörande framöver.

I slutändan, under Europeiska unionens sociala pelare, bör varje medborgare i alla medlemsländer kunna ha samma tillgång till den bästa hälsovården. Så är uppenbarligen inte fallet för tillfället och en fortsatt debatt måste pågå om de bredare aspekterna av sjukvården.

Det händer till en viss grad, men inte i tillräckligt hög grad. På hälsovårdens arena idag, med alla dess utmaningar, behöver Europa en mycket mer gränsöverskridande och interregional dimension. Inom hälsoområdet är det ofta så att en lösning som passar alla inte längre är genomförbar och, med största säkerhet, kan inget enskilt land underlätta nödvändiga förändringar av modern sjukvård ensam. Vi behöver prata, prata, prata men också omvandla det till handling.

Det kan bara göras genom att agera tillsammans. I ett nötskal, trots nationell kompetens inom hälso- och sjukvård, måste Europa samlas, samarbeta, samordna och dela bästa praxis till gagn för alla patienter (och potentiella patienter) i varje medlemsstat.

Om detta inte händer kommer det helt enkelt att förbli att olika röster, som presenterar olika idéer, framifrån, bak, till vänster och till höger på den stora sjukvårdsscenen, alla kommer att tala tvärs över varandra, tvärs över varandra och utan hopp om konsensus. För att förverkliga idéer, ja, vi måste förklara dem. Men andra måste också lyssna på dem. I många fall händer det, vilket är att välkomna.

Ingen vill egentligen tango på egen hand. Den idén skulle inte fungera.

Dela den här artikeln: