Gränsöverskridande #sjukvård behöver implementeras bättre

Den här veckan hölls en debatt i Europaparlamentet i Strasbourg om implementeringen av direktivet om gränsöverskridande hälsovård, ett område som European Alliance for Personalise Medicine (EAPM) följer noga – skriver Denis Horgan, EAPM:s verkställande direktör.
PPE:s Ivo Belet agerade som föredragande för ett initiativbetänkande om genomförandet av direktivet, som alla har erkänt har varit suboptimalt, trots att det har varit på plats under största delen av nio år.

Betänkandet välkomnades brett av parlamentet och antogs med 512 röster för, 32 emot och 62 nedlagda röster.

Den belgiske parlamentsledamoten Belet sa till parlamentariska kolleger och Vytenis Andriukaitis, EU-kommissionär för hälsa och livsmedelssäkerhet, att om det fanns ett område där Europa har bevisat sitt värde, så är det hälso- och sjukvården.

Specifikt när det gäller gränsöverskridande sjukvård påpekade han att det för patienter i levande gränsregioner ofta är billigare att få sjukvård på närmaste sjukhus, som faktiskt kan ligga över en gräns.

Detta är ännu mer fallet för personer med kroniska eller sällsynta sjukdomar eftersom de behöver specifik vård.

Problemet är att det fortfarande finns för många hinder, där patienter stöter på för mycket byråkrati, inte är säkra på när de kan få ersättning och inte känner till kostnaderna.

Annons

Här under 2019 måste dessa hinder försvinna – särskilt med tanke på att direktivet går tillbaka till 2011. Det finns fortfarande många brister, sa han.

Belen lade stor vikt vid information till patienter och sa att detta skulle vara ett viktigt steg. Han berättade för kollegor att många patienter inte vet om sina rättigheter eller ens var de ska gå för att hitta information.

Med detta i åtanke, sade han, är det därför som parlamentet kräver en enda kontaktpunkt i alla medlemsstater för att tillhandahålla nödvändig relevant information. Kommissionen måste under tiden fortsätta att övervaka genomförandet på årsbasis.

Samtidigt finns det ett behov för EU att konsolidera de europeiska referensnätverken och inrätta specialiserade centrum.

Belen drog sedan in digitaliseringen i den gränsöverskridande hälsovårdskontexten och sa att det är ett fantastiskt verktyg för att förbättra kvaliteten.

Bidrag kom från andra parlamentsledamöter som påpekade olika, bland annat att 40 % av EU:s befolkning bor i vad som kan definieras som gränsöverskridande områden, men mindre än 27 % är till och med medvetna om rätten till sjukvård över gränserna.

Det upprepades att nationella informationskontor är viktiga för medborgarna, och att genomförandet verkligen måste förbättras i alla medlemsstater.

Kommissionär Andriukaitis å sin sida beskrev att ämnet ligger honom varmt om hjärtat. Miljontals européer reser till andra europeiska länder för att få korrekt behandling, och det är säkert att säga att gränsöverskridande sjukvård är en fråga av stor betydelse för EU-medborgare.

Kommissionären välkomnade parlamentets rapport och instämde helt i de åsikter som framförts. Det är verkligen nödvändigt att förbättra genomförandet av direktivet och parlamentets rapport var i linje med kommissionens egen rapport från september 2018, sade han och tillade att kommissionen har granskat införlivandet av direktivet i nationell lagstiftning och inlett 26 överträdelseförfaranden.

Den första fasen är avslutad, och EU:s verkställande ledning går över till en djupgående analys av efterlevnaden. Detta tillvägagångssätt ger resultat, sa Andriukaitis till ledamöterna av Europaparlamentet, och många medlemsstater har nu ändrat sin lagstiftning.

 

Direktivet ger medlemsstaterna manöverutrymme när det gäller införlivande, men kommissionsledamoten medgav att det finns bevis på diskriminering av EU-medborgare, liksom alltför komplicerade administrativa förfaranden.

 

Kommissionen har inlett två ärenden om återbetalning och för nu diskussioner med EU-länderna för att hitta sätt att förenkla förfarandena. Under tiden är Andriukaitis och hans institution överens om att medlemsstaterna bör tillhandahålla tillräcklig finansiering för de nationella kontakt- och informationspunkter som redan nämnts.

Kommissionsledamot Andriukaitis gjorde mycket av det faktum att direktivet uppmuntrar hälsosamarbete i gränsregionerna och att kommissionen ger stöd till regionala nätverk.

 

Elektroniska hälsojournaler (EPJ) är också en nyckelfaktor framöver, och kommissionen har precis antagit en uppsättning rekommendationer om ett EHR-format. Rekommendationen syftar till att hjälpa människor att få tillgång till register över gränserna och, som EAPM tidigare rapporterat, har Finland och Estland redan börjat utbyta denna information.

 

Flera parlamentsledamöter som har spelat viktiga roller i samarbetet med alliansen fick säga sitt under debatten.

Rumäniens Cristian-Silviu Buşoi berättade för kollegor att ramverket hjälper medborgare att dra nytta av ersättningar i vilken medlemsstat som helst.

 

Men innan han blev ledamot av Europaparlamentet kunde han som läkare implementera direktivet i sitt hemland, men nu finns administrativa åtgärder på plats som tenderar att blockera åtkomsten.

Sloveniens Alojz Peterle påpekade att patienter ofta har problem med sina försäkringsorgan. De behöver inte ett nytt direktiv, men de behöver ett korrekt genomförande av det nuvarande direktivet, sade han.

 

Och Maltas Miriam Dalli sa att hon trodde att en av de främsta fördelarna med ett enat Europa är rätten att få tillgång till sjukvård i vilken medlemsstat som helst och att denna rätt att få ersättning. Detta är särskilt viktigt i dessa tider av snabb utveckling.

Det är EU:s ansvar att säkerställa lika tillgång till alla sjukvårdssystem för alla medborgare, och det innebär att ha rätt ram på plats, tillade hon.

 

Finlands Sirpa Pietikäinen sa samtidigt att gränsöverskridande hälso- och sjukvårdstjänster kommer att bli allt viktigare med de ständigt minskande resurserna. Den bästa vården måste säkerställas för patienter som behöver det och Sirpa beskrev det som skamligt att så många medlemsstater har misslyckats med att införliva direktivet korrekt, har underlåtit att informera medborgarna om deras rättigheter och misslyckats med ersättning.

 

Och Spaniens Soledad Cabez ón Ruiz påpekade att befogenheterna är delade när det gäller sjukvård. För att direktivet ska bli framgångsrikt, sade hon, måste alla medlemsstater vara engagerade i att stärka sina hälso- och sjukvårdssystem. Ingenting kan göras utan detta engagemang, insisterade hon.

 

Ett av kommissionens nästa mål borde vara tillgång till e-hälsa, tillade den spanska parlamentsledamoten. Folkhälsosystemen är det enda sättet att garantera skyddad data och tillgång till hälso- och sjukvård, medan de offentliga hälsosystemen måste involveras aktivt från början.

 

Detta är en annan aspekt som EAPM följer noga, särskilt med det pågående MEGA-initiativet hjälpte till att lansera om delning av genomisk information och annan vårddata.

 

En annan parlamentsledamot som har arbetat med alliansen vid många tillfällen, Tysklands Peter Liese, sa att hälsa borde vara mer centralt i politiken, särskilt för EU:s politik.

 

Ett mål för hans parti är att ingen ska dö i cancer om 20 år i Europa.

 

Kommissionsledamot Andriukaitis noterade att det nu är ett bra tillfälle att öka en medvetenhetskampanj om gränsöverskridande hälso- och sjukvård när EU-valet är på väg, och föreslog att det är en idealisk kampanjfråga.

 

Han uppmanade också medlemsstaterna att genomföra åtgärder för att undvika diskriminering av patienter.

 

Föredraganden Ivo Belet tillade att det är parlamentsledamöternas roll att hålla detta ämne högt på dagordningen. Poängen är inte att aktivt stimulera människor att åka utomlands eller behandling, sa han, men det är viktigt för patienter i gränsregioner och med sällsynta sjukdomar att kunna göra det.

Om den gränsöverskridande sjukvården skulle fungera optimalt skulle den kunna användas för att illustrera mervärdet av europeiskt samarbete, avslutade belgaren.

--

Dela den här artikeln: