#EAPM: Information till nationen: Hälsovårdsspalten måste fyllas

Mycket har sagts om potentiell överdiagnos och överbehandling till följd av screeningprogram och snabbt förbättrande diagnosverktyg, skriver Europeiska alliansen för personifierade Medicine (EAPM) verkställande direktör Denis Horgan.

Men det räcker inte med att skriva och säga om nödvändigt informationsutbyte som måste ske för att öppna den snabbt rörliga världen med potentiellt livsförändrande (och livräddande) personlig medicin.

När det gäller överbehandling, ja, det finns argument på båda sidor om stängslet, men det är tydligt att förebyggande är bättre än att bota och också klart att det krävs investeringar i diagnostiska metoder, såsom användning av IVD och mer screening.

Diskussionen har pågått under en tid och visar inga tecken på att avta någon gång snart, med många som hävdar att övertestning kan leda till överbehandling, inklusive onödig invasiv kirurgi.

Överbehandlingsargumentet har använts till exempel när det gäller bröstcancerscreening, trots att siffror tenderar att visa att det fungerar mycket bra i förebyggande mening och ännu bättre för att upptäcka tidig bröstcancer i målåldersgrupper.

PSA-testning för prostatacancer har också kommit in för liknande kritik. Ändå är screening ett av de mest potenta förebyggande verktygen som finns tillgängliga för oss idag.

Men, som nämnts ovan, är ofta underskattat det faktum att information också är avgörande som en robust förebyggande åtgärd och lyckligtvis går behandling och medicin från vårdprofessionellt ledd beslutsfattande till evidensbaserat delat beslutsfattande.

Annons

Men aktuell utbildning behövs desperat för vårdpersonal som står inför en modig ny värld där personlig medicin är en spelförändring.

EAPM har alltid förespråkat att inte bara bättre försök för hälso- och sjukvårdspersonal (HCP) utan också att mer kunskap görs tillgänglig för patienter (för att verkligen tillåta dem att delta i beslutsfattande om sin egen hälsovård) och policy- och lagstiftare, som behöver förstå frågorna och möjligheterna mycket mer gediget och på djupet än vad de gör för närvarande.

En nyligen finansierad studie från Storbritannien har avslöjat det faktum att brittiska allmänläkare hjälper till att få antimikrobiell resistens att växa bland deras populationer genom att onödigt förskriva antibiotika till 20% av patienterna med ont i halsen eller hosta.

Denna häpnadsväckande överreaktion från allmänläkare beskrivs i den publicerade forskningen som "avsevärt olämplig antibiotikaförskrivning".

En panel av medicinska experter som genomförde forskningen avslöjade att HCPs i England (hem till Storbritanniens största befolkning) förskriver 32.5 miljoner varje år med "minst" en femtedel som är onödig. Det är häpnadsväckande 6.3 miljoner.

Sammantaget leder den växande ineffektiviteten hos vissa antibiotika till cirka 25,000 XNUMX årliga dödsfall över hela Europa.

Samtidigt ger de brittiska husläkare ut alldeles för mycket antibiotika för tillstånd som de inte är motiverade för. Hur kan detta vara fallet på 21-talet?

Jo, ordföranden för Royal College of GPs, professor Helen Stokes-Lampard, skyllde delvis på en stor arbetsbörda och en brist på familjeläkare, men tillade: "Vi kommer fortfarande under betydande press från vissa patienter som behöver förstå att antibiotika är inte en "fånga allt" för varje sjukdom."

Intressant att patienterna tar på sig skulden här...

Det är tydligt att inte bara patienter, utan specifikt läkare, behöver ha bättre information tillgänglig för att undvika frestelsen att ordinera en lösning som passar alla och därför hjälpa till att motverka skapandet av antibiotikaresistenta superbugs. Att citera "patienttryck" kommer bara inte att tvätta och läggs bara till argumentet för "överbehandling".

Samtidigt har en ytterligare studie - återigen i Storbritannien - visat att förekomsten av vuxna och äldre tonåringar med diabetes har mer än fördubblats under de senaste två decennierna med 3.7 miljoner patienter från 17 år och uppåt som nu lider av sjukdomen.

Välgörenhetsorganisationen Diabetes UK hävdar att antalet diagnoser har ökat drastiskt sedan slutet av 1980-talet, och att diagnoserna för båda de två huvudformerna av diabetes, typ 1 och typ 2, har ökat, med ökningen större för typ 2. Man tror att siffrorna faktiskt kan vara ännu högre än de data som används.

En ökning av fetmanivåerna har bidragit mycket, medan, vissa har hävdat, ökningen av diagnoser till stor del beror på att människor lever längre.

Professor Naveed Sattar, University of Glasgow Metabolic Medicine, sade: "Den goda aspekten är när den förväntade livslängden ökar, fler människor kan utveckla diabetes i senare liv, när det är mindre oroande, och vi håller också på att leva människor med diabetes för längre på grund av bättre vård. ”

Men han betonade att en särskilt "dålig aspekt" av uppgifterna är att den visar att fler människor under 40 år utvecklar diabetes på grund av stigande fetma. "Det är här vi måste vara riktigt bekymrade," satte Sattar till.

Livsstilsval är helt klart nyckeln till vissa aspekter här och återigen är vi tillbaka till utbildning genom information.

Men det finns en annan aspekt - avgörande, när det gäller förekomsten av diabetes, finns det stora variationer i förekomst geografiskt. Detta sammanfaller med ett annat avslöjande den här månaden som starkt antyder att spöket från postkodlotteriet inom vården har rest upp sitt fula huvud igen.

Nya siffror, återigen från England, visar att cancerpatienter löper upp till 20 % mer sannolikt att överleva baserat på var de bor.

Chocksiffrorna visar till exempel att bara 58.1 % av kvinnorna som diagnostiserats med livmoderhalscancer i norra landet överlever fem år. Detta står i kontrast till det faktum att 75 % av de i London fortfarande kommer att vara vid liv fem år efter diagnosen.

Siffrorna visar diagnoser ställda mellan 2011-2015 för 14 typer av cancer, insamlade av Office for National Statistics.

Geografiskt visade uppgifterna stora skillnader i överlevnadshastigheten hos cancer som prostata, livmodern och livmoderhalsen, med ett gap på 8.4% mellan de bäst och sämst uppnådda områdena i den dödligaste cancer av alla, lungan.

Samtidigt varierade femårsöverlevnaden för bröstcancer mellan 82.7 % och 90.3 %.

Olika argument har framförts i medicinska, forsknings-, akademiska och intressentkretsar om huruvida orsakerna är en orättvis spridning av resurser, oviljan hos vissa potentiella patienter att faktiskt bli kontrollerade, brist på information (hos patienter och deras HCP) och mer, som alla kan skalas upp från ett brittiskt perspektiv till ett bredare EU-perspektiv.

Utöver detta kommer element som nu används i personlig medicin in i form av genetisk disposition i vissa befolkningssektorer, såväl som den rikare/fattigare klyftan i enskilda länder och till och med regioner av länder.

Allt som är säkert är att kunskapen behöver förbättras i dagens hälso- och sjukvård och tillgången för patienten måste vara rättvis och inte beroende av postnummer och brist på lämplig information.