Negativa effekter av covid-19 på folkhälsan - Översikt över forskning och några förutsägelser

Coronavirus-pandemin har haft en enorm inverkan på hälso- och sjukvården runt om i världen. Å ena sidan har det avslöjat svagheter i de offentliga hälsosystemen, såsom brist på medicinsk personal, utrustning och mediciner, samt otillräcklig samordning och samarbete mellan länder. Å andra sidan har det haft en negativ inverkan på tillgängligheten och kvaliteten på hälso- och sjukvården för andra kategorier av patienter, skriver Mukhammadsodik Rakhimov, senior forskare vid Institutet för strategiska och regionala studier under republiken Uzbekistans president

För att säkerställa makroekonomisk stabilitet, effektivt socialt stöd till befolkningen och skydd av liv och hälsa för medborgarna i Uzbekistan under perioden av motverkande mot spridningen av coronavirusinfektion, vidtogs följande åtgärder:

• Presidentens order "Om åtgärder för att mildra coronavirus-pandemin, kardinal förbättring av systemet för sanitärt-epidemiologiskt välbefinnande och skydd av folkhälsan" daterad 25 juli 2020;
• Presidentorder "Om bildandet av den särskilda republikanska kommissionen om förberedelse av programmet för åtgärder för att förhindra import och spridning av en ny typ av coronavirus i Republiken Uzbekistan" daterad 29 januari 2020, och;
• Ministerkabinettets dekret "Om ytterligare åtgärder för att förhindra spridning av coronavirusinfektion" daterat den 23 mars 2020, etc.

För det första, sedan pandemins början i Uzbekistan, under ledning av president Sh. Mirziyoyev antogs mer än tio normativa rättsakter för att förhindra spridningen av covid-19 och mildra dess konsekvenser. Dessa dokument blev grunden för en effektiv organisation av arbetet för att förhindra spridning av covid i landet.

Baserat på statschefens order "Om bildandet av den särskilda republikanska kommissionen för utarbetandet av programmet för åtgärder för att förhindra import och spridning av en ny typ av coronavirus i Republiken Uzbekistan" daterad 29 januari 2020, den särskilda republikanska kommissionen inrättades. Lämpliga åtgärder har vidtagits.

Som en del av genomförandet av presidentordern har en anti-krisfond skapats. Antikrisfonden till ett belopp av 10 biljoner summor avsedda för genomförande av åtgärder för att motverka pandemin och stödja ekonomin under rådande förhållanden. Åtgärder planeras för att stimulera hälsoarbetare som deltar i organiseringen av anti-epidemiåtgärder på bekostnad av denna fond.

Samtidigt, för att ge befolkningen specialiserad kostnadsfri medicinsk vård på initiativ av statschefen, ett specialiserat sjukhus (Zangiata-1 och Zangiata-2) med 36,000 XNUMX bäddar för behandling av patienter med coronavirus, utrustat med moderna medicinsk utrustning, byggdes på kort tid i Zangiata-distriktet i Tasjkent-regionen. Distributionscentra etablerades också för att bekämpa viruset.

Till exempel "Expo Markaz", "Yoshlik", "Atlas" i staden Tasjkent. Här användes metoder för diagnostik och tillfällig behandling.

Annons

Samtidigt organiserades ett karantäncenter för 22 tusen människor i Yukorichirchik-distriktet i Tashkent-regionen på kort tid. Dessutom har karantäncentra för 7,000 XNUMX personer byggts i Namangan, Samarkand, Surkhandarya-regionerna och Republiken Karakalpakstan.

Under pandemin 2020 fick medicinska institutioner tre MSCT, 56 röntgenapparater, 2,303 1,450 funktionella sängar, 3,300 2,040 CPAP-maskiner, 55 12,500 syrgaskoncentratorer, 72 500 ventilatorer, 90 PCR-maskiner, 10 1,512 hjärtmonitorer på bekostnad av budget och finansiering till ett belopp av 300 miljarder soum köptes 2,507 ventilatorer, XNUMX hjärtmonitorer, XNUMX PCR-maskiner och annan utrustning. Dessutom köptes XNUMX XNUMX CPAP-maskiner för barn, XNUMX ventilatorer, XNUMX XNUMX syrgaskoncentratorer och annan utrustning genom sponsring.

Under covid-19-pandemin bildades listor över familjer i behov av materiell hjälp och stöd - den så kallade "järnanteckningsboken" ("temir daftar") - i landet för att ge socialt stöd till befolkningen.

För att säkerställa mer riktad hjälp definierades även kategorier av behövande familjer, inklusive medborgare som förlorat sina jobb och sina inkomstkällor till följd av karantänsåtgärder. Dessutom, för att säkerställa befolkningens sociala välfärd, vidtogs åtgärder för att bromsa de stigande livsmedelspriserna. Nollsatser för tull och punktskatt fastställdes för 20 livsmedel och nödvändiga varor (kött, mjölk, smör, lök, mjöl, socker, gasväv, hygienprodukter, ventilatorer, etc.) fram till slutet av 2020 när de importerades till Uzbekistan. Material som krävs för att bygga medicinska och karantänanläggningar för covid-19-kontroll, samt varor för deras drift, var också befriade från tullavgifter och moms fram till slutet av 2020.

För det andra reagerade regeringen ganska snabbt på coronavirus-pandemin. Ett helt paket med åtgärder utvecklades för att påskynda den ekonomiska återhämtningen 2020-2021. Som ett resultat blev Uzbekistan ett av få länder som lyckades behålla sin ekonomiska tillväxt - BNP med 1.6 % 2020 i samband med covid-19-pandemin.

I synnerhet återspeglades inte den globala modellen för krishantering – att lätta på penningpolitiken i form av att centralbanker "översvämma krisen med pengar" och sänka refinansieringsräntan – i Uzbekistan.

Även efter tillkännagivandet av pandemin i april 2020. Centralbanken sänkte refinansieringsräntan med 1 % (från 16 % till 15 % per år). En försiktig penningpolitik genomfördes för att undvika ökande risker för stagflation (mot bakgrund av relativt hög inflation). Uzbekistan har låg utlandsskuld och en sund statsbudget, så landet hade utrymme för anti-krismanövrering.

Dessutom, under de första dagarna av pandemin, undertecknade presidenten ett dekret "Om prioriterade åtgärder för att mildra den negativa effekten av coronavirus-pandemin och globala krishändelser på ekonomiska sektorer" (daterat den 19 mars 2020). Det noterade behovet av att vidta åtgärder för att stödja sektorer av ekonomin och befolkningen, säkerställa makroekonomisk stabilitet, stimulera utländsk ekonomisk aktivitet, smidig drift av industrier och sektorer av ekonomin, och viktigast av allt - för att förhindra en kraftig nedgång i landets inkomster. befolkning.

Ekonomiskt och kreditstöd för vissa sektorer som jordbruk, byggande, turism och hälsovård har också tillhandahållits. Det svåraste problemet för alla företag under karantänperioden är bristen på rörelsekapital. Kreditstöd för påfyllning av rörelsekapital realiserades genom två kanaler genom den statliga fonden för stöd till entreprenörsverksamhet, som är den huvudsakliga institutionen för stöd i denna riktning, såväl som banker.

För det tredje, i enlighet med reglerna för allmän karantän i Uzbekistan, för att minska de negativa konsekvenserna av pandemin, vidtog de statliga myndigheterna tillsammans med allmänheten ett antal exemplariska åtgärder.

I synnerhet på initiativ av president Sh. Mirziyoyev, alla beslut om att förhindra spridning av Covid diskuterades i Kengashes of People's Deputates, tog hänsyn till allmänhetens åsikter och lades sedan in för övervägande av den särskilda republikanska kommissionen. För att förhindra en överdriven börda på medicinska institutioner informerades medborgarna regelbundet via media och Internet om förebyggande åtgärder och metoder för att behandla covid i hemmet. Särskilda protokoll för behandling av personer med sjukdomen utvecklades också, med hänsyn till sjukdomsnivån och samtidiga sjukdomar hos patienterna. Karantänrestriktioner infördes med jämna mellanrum.

För det fjärde spelade internationellt samarbete en särskild roll för att förebygga covid-19-pandemin. Redan från början av pandemin höll Uzbekistans president telefonsamtal med alla statschefer i Centralasien och Afghanistan. Under dessa samtal diskuterade de både den bilaterala agendan och den gemensamma motverkan mot hotet om att coronavirus-pandemin sprider sig i regionen och världen som helhet.

Internationella organisationer, såsom FN, CIS, SCO, CCTS, antog gemensamma program och anordnade ett antal konferenser för att utbyta praktiska erfarenheter av att motverka spridningen av coronaviruset.

I synnerhet, inom ramen för det femte mötet för hälsoministrar från SCO-medlemsstaterna i Tasjkent (09.06.2022), förenade ömsesidiga ansträngningar för att utöka möjligheterna att använda medicinska tjänster av hög kvalitet under
COVID-19-pandemin diskuterades i detalj.

En nyckelroll i Uzbekistans internationella ansträngningar för att motverka spridningen av coronaviruset spelades av deltagandet av Uzbekistans president Sh. Mirziyoyev i arbetet med det extraordinära toppmötet för samarbetsrådet för turkisktalande stater, som hölls den 10 april 2020 i form av en videokonferens.
Han lade fram ett antal viktiga initiativ för att reagera på coronavirus-pandemin:
1) Inrättande av ett permanent system för övervakning, analys och prognoser av den epidemiologiska situationen inom ramen för Turkiska rådet;
2) Upprättande av gemensamma aktiviteter för hälsoministerierna och ledande medicinska institutioner i de turkisktalande länderna för att utbyta information och erfarenheter inom förebyggande, diagnos och behandling av farliga infektionssjukdomar;
3) Inrättande av den särskilda samordningsgruppen för pandemikontroll under Turkiska rådets sekretariat; 4) Försörjning av befolkningen med nödvändig mat, mediciner och droger.

Dessutom har det skett ett kontinuerligt erfarenhetsutbyte med myndigheterna i länder som Tyskland, Storbritannien, Kina och Turkiet för att förbättra specifika protokoll för behandling av coronaviruset.

För det femte upprepade Uzbekistans ledning sitt engagemang för regionalt samarbete och efterlyste ett gemensamt svar på covid-19-pandemin i Centralasien. CA-länderna stödde utbytet av erfarenheter och information för att bekämpa coronavirusinfektion, och visade regional solidaritet mot gemensamma utmaningar. Humanitärt bistånd från Uzbekistan till Kirgizistan och Tadzjikistan, och sedan från Kazakstan till Kirgizistan, bidrog till regional konsolidering i kampen mot covid-19.

Uzbekistan har också gjort humanitära leveranser av väsentliga medicinska förnödenheter till Kina, Afghanistan, Iran, Kirgizistan, Tadzjikistan, Vitryssland, Azerbajdzjan, Ungern och Ryssland.

Trots de åtgärder som vidtagits för att förhindra covid-19 och WHO:s tillkännagivande om att pandemin är över, världen blir alltmer medveten om problemen som är förknippade med behovet av behandling och förebyggande av dess konsekvenser, som är av allvarlig oro för det vetenskapliga och medicinska samfundet. Enligt WHO uppger var tionde person som tillfrisknat från coronaviruset att han har komplikationer efter covid.

En analys av material från välrenommerade internationella medicinska publikationer och specialiserade experter gör att vi kan identifiera ett antal av de relativt vanligaste post-COVID-sjukdomarna.

- lungsjukdom. Enligt Wuhan University, 90 % av dem som tillfrisknat från covid hade lungskador av varierande grad (lungfibros).

Forskare uppskattar att återhämtningsprocessen från denna sjukdom kan ta upp till 15 år. Andnöd är fortfarande det vanligaste lungsymptomet på postcovidsyndrom. Efter en infektion registreras den i genomsnitt i 32 % av patienterna. Enligt prognoser leder denna sjukdom till andningssvikt och som ett resultat till funktionshinder.

- kardiovaskulär sjukdom. Enligt kardiologer är en av de vanligaste komplikationerna av covid skador på det kardiovaskulära systemet. Det noteras att en kränkning av blodkoagulering, som nästan alla infekterade med coronavirus drabbats av, kan leda till bildandet av blodproppar i kärlen. Följaktligen orsakar förändringar i kärlväggens styvhet ofta en ökning i blodtrycket.

Studier har visat att skador på hjärtmuskeln rapporterades i 20 % av 500 patienter som undersöktes på sjukhuset i Wuhan. Förändringar observerades också i blodet i 38 % av de undersökta patienterna, dvs. ökad blodpropp noteras, och blodproppar påträffades hos en tredjedel av detta antal patienter. Enligt experter, även efter återhämtning från covid, förblir patienterna i en hög risk för stroke och hjärtattacker.

Samtidigt, som nationella experter noterar, har Uzbekistan också nyligen upplevt den mest uttalade ökningen av olika former av myokardit.

- neurologiska sjukdomar. Experter från US National Center for Biotechnology Information tror att var tredje post-COVID-patient får diagnosen neurologiska sjukdomar, inklusive yrsel, huvudvärk och kognitiv funktionsnedsättning efter utskrivning från sjukhuset.

En liknande uppfattning delas av experter från Scientific Center for Neurology av Ryssland. Enligt deras observationer observeras neurologiska komplikationer i 80% av allvarliga covid-19-överlevande.

- sjukdomar i lederna.Och det visar studier gjorda i Turkiet, Frankrike och Italien 65 % av patienterna efter covid hade ledvärk och muskelvärk (syndrom av smärta i muskler, ligament, senor och fascia - bindvävsmembran i muskler). Enligt WHO:s statistik är kvinnor mer mottagliga för post-covid artikulärt syndrom än män.

Vissa experter betonar också att försämringen av tillståndet bidrar till: ackumulering av toxiner som bildas efter döden av infekterade celler, långvarig användning av antibiotika, minskad motorisk aktivitet och ökad kroppsvikt. Uzbekiska experter noterar också att efter infektion med covid har diagnosen avaskulär (aseptisk) nekros av lårbenshuvudet blivit frekvent i landet.

- sjukdomar i lever och njurar.Enligt kinesiska experter, 27 % av patienterna inlagda på sjukhus i Wuhan, Kina, hade njurproblem. Av de 200 fallen i provinserna Hubei och Sichuan, 59% hade protein i urinen.

Det noteras att hos patienter med akut kronisk njursvikt var risken för död fem gånger högre. Mot bakgrund av viruset kan även de som tidigare inte haft några speciella besvär få njursjukdom i 30 % av fallen. Kinesiska forskare hävdar dock att ca 50 % av patienterna på sjukhus med coronavirus hade tecken på leverskada.

Post-COVID-sjukdomar kräver särskild uppmärksamhet. Spanska experter hävdar att denna trend i sin tur kan leda till en ökning av fall av funktionshinder. Mot denna bakgrund har i vissa länder, t.ex Förenta staterna, det finns krav på att likställa post-COVID-sjukdomar med funktionshinder.

I allmänhet, många medicinska specialister i världen, inklusive specialister från Uzbekistan, hävdar att konsekvenserna av covid kommer att förbli oförutsägbara under lång tid framöver. Under dessa förhållanden är den prioriterade inriktningen, både för organisatörerna av hälso- och sjukvården och forskarvärlden, en mer grundlig och djupgående studie av de faktorer som orsakar en ökning av post-COVID-sjukdomar, såväl som deras lägliga och kvalificerade behandling. Många experter tror också att för att minimera konsekvenserna av koronaviruset är det nödvändigt att fortsätta åtgärder för fullständig vaccination av världens befolkning.

Som FN:s generalsekreterare Antonio Guterres sa: "Det är dags att lära sig om principen om global solidaritet och hitta nya sätt att arbeta tillsammans för det gemensamma bästa. Detta bör inkludera en global vaccinationsplan som levererar covid-19-vacciner till de miljoner som hittills har nekats denna livräddare”.

Baserat på ovanstående anser experter att det är ändamålsenligt att utveckla en gemensam handlingsplan på FN-nivå för att ta itu med akuta problem relaterade till en effektiv organisation av ett övergripande arbete med studier, förebyggande och behandling av alla typer av postkoitala sjukdomar, vilket bör bidra att förhindra tillväxten av funktionshinder i världen.

Samtidigt, för att förhindra framtida pandemier eller minska deras negativa konsekvenser, kommer det att vara ändamålsenligt att ta till den globala nivån tillämpningen av projektet "One Health", som utvecklades i Tyskland och övervägs i förhandlingarna om pandemifördraget, i EU:s globala hälsostrategi och i den tyska regeringens koncept om global hälsa.

Dela den här artikeln: