Hälsa: Ta itu med en komplex störning som drabbar nästan en tredjedel av patienterna på sjukhus

Enkla riktlinjer för att diagnostisera och behandla hyponatremi, eller "saltvattenobalans", ett tillstånd som förekommer hos upp till 30 % av sjukhuspatienterna publicerades idag i tidskriften Intensivmedicin. Dessa efterlängtade riktlinjer rekommenderar att varje sjukhusbaserad läkare måste kunna korrekt diagnostisera, klassificera och behandla hyponatremi, som är associerad med sjuklighet, dödlighet och längre sjukhusvistelse vid ett brett spektrum av tillstånd.

Hyponatremi är en komplicerad störning av vattenbalansen, med ett relativt överskott av kroppsvatten jämfört med natrium och kalium (definierad som en serumnatriumkoncentration <135 mmol/l). Det har en mängd olika bakomliggande orsaker och kan resultera i svullnad (känd som cellödem). Hjärnans celler är särskilt känsliga för skador genom svullnad, vilket gör allvarliga fall till medicinska nödsituationer. Lättare fall kan associeras med nedsatt rörlighet och kognition, samt osteoporos och frakturer vid kroniska tillstånd.

Riktlinjeutvecklingsgruppen, bestående av representanter från European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), European Society of Endocrinology (ESE) och European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA–EDTA), genomförde en litteraturgenomgång för att sammanställa de bästa tillgängliga bevisen om diagnos och hantering av hypoton hyponatremi.

Riktlinjerna beskriver en väg för diagnos, som är mindre beroende av specialistlaboratorieresurser, och som kan genomföras i den allmänna sjukhusmiljön, särskilt under "utanför kontorstid".

Den behandlingsväg som beskrivs i dokumentet fokuserar mer på patienternas symtom, vilket ger lägre prioritet åt biokemisk diagnos. Riktlinjerna rekommenderar att eftersom riskerna för patientens hjärna är så stora är åtgärder i svåra fall viktigare än utredning tills patienten är stabiliserad.

Dr Michael Joannidis talade på uppdrag av European Society of Intensive Care: "Närare studier har visat att detta är ett tillstånd som är förknippat med betydande sjuklighet och ökad dödlighet. Dessa riktlinjer är viktiga för att hjälpa diagnosen och behandlingen av hyponatremi, som är ett vanligt tillstånd som du kan se på både akuten och intensivvårdsavdelningen."

Dela den här artikeln: