Minska ojämlikhet i hälsa genom en integrerad politik för att förbättra romernas hälsotillstånd

Av Zoltán Massay-Kosubek, policysamordnare vid EPHA

Även om EU har kompetensen och mandatet att inkludera hälsa i all EU:s politik och avsevärda åtgärder hittills har vidtagits för att förbättra folkhälsan, förblev politiska åtgärder ofta fragmenterade. Som ett resultat lider Europa fortfarande av betydande ojämlikheter i hälsa mellan och inom medlemsstaterna. Den senaste Marmot-rapporten om ojämlikhet i hälsa i EU¹ bekräftade att det inte har funnits några tecken på en minskning av ojämlikheterna i medellivslängd mellan EU:s regioner.

Varför misslyckades Europa med att stoppa den trenden? Delvis för att det breda utbudet av orsaker till dessa ojämlikheter kräver ett integrerat politiskt svar saknas än så länge. Sociala ojämlikheter i hälsa uppstår på grund av ojämlikheter i det dagliga livet och det finns ett betydande samband mellan dålig hälsa och riskfaktorer som tobaks- och alkoholanvändning, fetma och socioekonomiska faktorer som arbete, mat, utbildning, stadsmiljö och graden av delaktighet i samhället.

Bevis visar att de mest utsatta och de fattigaste lider mest av dålig hälsa kopplat till den ojämna fördelningen av de tidigare nämnda sociala bestämningsfaktorerna för hälsa. Bland de mest utsatta finns en grupp på 10-12 miljoner människor i Europa som är de mest allmänt missgynnade i Europa: romerna. Den romska befolkningen lider sämre hälsa än de andra befolkningarna och visar verkligen behovet av att bekämpa de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa över hela linjen. Att förbättra romernas hälsa genom en integrerad politik skulle kunna skapa en bra fallstudie och vara ett ledande exempel för andra utestängda och utsatta grupper.

Tre långa år har redan gått sedan 2011 efter antagandet av EU:s ram för romers integrationsstrategier², framstegen har varit och är fortfarande långsamma. Medlemsstaterna har utarbetat nationella strategier för romer som fokuserar på fyra utvalda sociala bestämningsfaktorer för hälsa: utbildning, sysselsättning, bostäder och hälsovård. Även om resultaten är föremål för bedömning av Europeiska kommissionen och granskning av det civila samhället, saknas fortfarande verklig inverkan på fältet och påtagliga förbättringar i romernas liv trots några goda exempel. Romernas integration är dock en långsiktig process som kräver ett uthålligt politiskt engagemang från alla intressenter för att göra skillnad i romernas liv senast 2020.

Tillgång till hälso- och sjukvård är bara en del av de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa i romernas ramar. Kommissionens senaste bedömning 2014³ påpekade att adekvat tillgång till hälso- och sjukvård, sociala tjänster och förebyggande åtgärder är fortfarande inte tillgängliga för alla romer, särskilt för romska barn och kvinnor. Utan hälsoskydd innebär ofta inga vaccinationer och både infektionssjukdomar och främjande av hälsosam livsstil behöver mer uppmärksamhet från medlemsländerna. Till och med kommissionen inser att utbildning av hälso- och sjukvårdspersonal och systematiskt engagemang av romska hälsoförmedlare skulle kunna vara ett sätt att ta itu med den bättre tillgången till hälso- och sjukvård.

Exemplet med de gemensamma ansträngningar som gjorts av europeiska institutioner, medlemsländer och det civila samhället för att ta itu med det komplexa problemet med romers integration visar att en integrerad politisk reaktion på ojämlikheter i hälsa genom att ta itu med de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa skulle kunna vara en bra modell att replikera för andra utsatta grupper. Men eftersom många av de centrala bestämningsfaktorerna för hälsa ligger utanför hälso- och sjukvården, kan vi bara skapa verkliga förbättringar i romernas liv genom att integrera andra sektorer utanför hälsosektorn.

Annons

Vid European Public Health Alliance (EPHA) årskonferens den 4 september, kommer vi att diskutera vilken typ av integrerade tillvägagångssätt som skulle kunna användas för att hantera ramvillkor för hälsoresultat och de europeiska politiska svaren på romernas behov. Förhoppningsvis kommer den givande diskussionen att leda till ytterligare innovativa idéer och lösningar.

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

Dela den här artikeln: