#EAPM: Primärsjukvården måste överge status quo, konstaterar kommissionens rapport

En ny rapport som släppts av EU-kommissionen undersöker primärvården i medlemsländerna, skriver europeiska alliansen för personifierade Medicine (EAPM) verkställande direktör Denis Horgan. 

Rapporten, av expertgruppen för utvärdering av hälsosystems prestanda, har titeln "En ny drivkraft för primärvården i Europa: Rethinking the assessment tools and methodologies." Den rekommenderar "en kraftfull kombination av väsentliga element" som EU-länder kan använda för att bygga prestationsbedömning av sina primärvårdssystem.

Dessa element inkluderar bland annat att förbättra primärvårdens informationssystem, säkerställa ansvarsskyldighet och beakta patienternas erfarenheter och värderingar. Rapporten säger att: "Primärvården är ryggraden i våra sjukvårdssystem eftersom den är nyckeln till integration och kontinuitet mellan och över vårdnivåer och väsentlig för patienter, särskilt de med komplexa behov." Den påpekar att prestationsbedömning har potential att stärka sådan vård samtidigt som den bidrar till att stärka hälsosystemets samlade prestation.

Ett huvudmål med expertgruppens rapport är att tillhandahålla ett ramverk "som stärker, engagerar och fokuserar primärvårdspersonalens sinnen", med hänvisning till exempel från tandläkare, dietister, allmänläkare och familjeläkare, sjuksköterskor, barnmorskor, arbetsterapeuter, optiker, farmaceuter, sjukgymnaster, psykologer och socialsekreterare.

Ur ett personligt medicinskt perspektiv är det viktigt att alla namngivna intressenter är medvetna om effektiviteten som målinriktad behandling kan ha i primärvården som, som rapporten erkänner, är grunden för hälsosystem som är effektiva, effektiva och lyhörda för patienternas behov. Rapporten beklagar det faktum att primärvården inte är väl uppskattad, särskilt som den "kan hantera de flesta av dagens kroniska tillstånd utan en specialistremiss och ge fördelar för de övergripande hälso- och sjukvårdssystemen".

Korrekt användning och leverans av primärvårdshjälpmedel ger den övergripande kvaliteten och leder till optimala resultat för patienterna, men gamla modeller behöver uppgraderas i takt med att medicin och behandling går vidare. Rapporten uppmuntrar intressenter att vårda, utforska och samarbeta mot högre nivåer av spetskompetens inom primärvården, genom att använda prestationsbedömning för att underbygga beslut om relevant resursallokering i hela hälso- och sjukvårdssystemen. Rapporten konstaterar att primärvårdens prestationsbedömningssystem i Europa varierar i styrka och påminner oss om att även om prestationsmätning inte är i sin linda, kan det gå avsevärt framåt.

EU-länderna kämpar dock för att komma framåt i prestationsbedömning inom primärvården på grund av tre huvudutmaningar. Dessa är komplexiteten i prestationsaspekterna inom primärvården, svårigheter att integrera bedömningar i policyer och "fallgropar förknippade med en kultur av excellens".

Annons

Rapporten rekommenderar därför vad den kallar "en kraftfull kombination av sju väsentliga element när man bygger primärvårdens prestationsbedömning". Dessa består av att förbättra tillgängligheten och kvaliteten på primärvårdsdata för prestationsbedömningsbehov, samtidigt som prestationsbedömningar integreras i policyprocesser.

Rapporten efterlyser också institutionalisering av prestationssystem via den ovan nämnda inbäddningen i policyramar, vilket den kallar ett första steg för att uppnå tillväxt eller förbättring av prestationsbedömning i primärvården.

Expertgruppen påpekar att ansvarsskyldighet inte alltid är tydligt fastställd. Det finns ett behov av att definiera det, "säkerställa involvering av alla relevanta intressenter", samtidigt som man säkerställer att arbetstillfredsställelsen hos leverantörer inom primärvården övervakas och på höga nivåer. Ovanpå detta måste patienternas erfarenheter och värderingar beaktas - en central grundsats för personlig medicinmetodik, naturligtvis - och en förståelse för vad patienter verkligen värdesätter i primärvården bör utvecklas, särskilt som det är den första kontaktpunkten.

De två sista förslagen är en knuff för länder att dra fördel av anpassningsförmågan. Detta beror på att dess mål är att stödja anpassningsförmåga i tider av förändringar i primärvården. Samtidigt bör medlemsländerna stödja målinriktade tillvägagångssätt genom bättre användning av professionella och kontextuella bevis. Prestationsbedömning bör utnyttjas mycket mer för att "utlösa bättre resultat av primärvården", men professionella bevis är inte "systematiserade", säger författarna.

Primärvården är avgörande, understryker rapporten, inte minst för att primärvården behandlar patienter i olika åldrar, från olika etniska och socioekonomiska grupper, med sjukdomar i tidiga skeden, odefinierade sjukdomar eller varierande nivåer av multisjuklighet. Prestationsbedömningar, säger författarna, speglar behoven hos olika patientgrupper, vilket innebär att primärvården måste ha en större inverkan på den allmänna hälsovården. I huvudsak syftar rapporten till att övertyga beslutsfattare om att gå vidare från status quo, bygga ny kapacitet för tillväxt och anpassa alla aktörer inom primärvården när Europa går mot nya sätt att arbeta baserat på den ultimata patientnyttan. Medlemmarna i expertgruppen uttrycker tydligt sin övertygelse om att en stark primärvård är en grund för ett väl fungerande hälsosystem. Den lever i en dynamisk miljö, säger de, och "utmanas av ett behov av att ständigt anpassa sig till patienternas behov".

Experterna menar att förändringar och utveckling av primärvården kan stödjas av en väl fungerande prestationsbedömning. Ju mer förkroppsligad i organisationskulturen och uppdraget den är, desto bättre blir resultatet av prestationsbedömningar. Rapporten föreslår att reformer av primärvården kräver ett holistiskt tillvägagångssätt, som tar hänsyn till olika aspekter, inklusive utbildning av yrkesverksamma (länge med stöd av EAPM och andra förespråkare för personlig medicin) och att öka allmänhetens uppfattning om primärvården.

Framgångsrika system för prestationsbedömning måste ta hänsyn till primärvårdens komplexitet och ta upp många element som relaterade komponenter, säger rapporten. Och när det kommer till utformningen av bedömningsmodellerna är en viktig utmaning att anpassa metoder, indikatorer inom primärvårdens organisationsstruktur och relationer mellan olika intressenter.

Tillämpningen av prestationsbedömning innebär engagemang och nödvändiga färdigheter för att hantera mätprocesserna, samt ansvar för resultat som uppnåtts vid bedömningar.

I slutändan kommer bättre presterande primärvård att innebära bättre hälsoresultat och fler möjligheter till effektivitet inom hälso- och sjukvården överlag i hela Europa. Och det är goda nyheter för patienterna.

Dela den här artikeln: