#EAPM: Slå lungcancer mot oddsen - Ändra målstolpar

Många av idéerna bakom lungcancerscreening är bra. Detta är trots allt den största cancermördaren av alla vi pratar om. Men oddsen mot ett effektivt genomförande i medlemsländerna inom kort är höga, skriver europeiska alliansen för personifierade Medicine (EAPM) verkställande direktör Denis Horgan.

Kanske inte riktigt så hög som Barcelonas otroliga comeback efter att ha varit fyra-noll under mot PSG den här veckan men ändå tillräckligt hög. (Katalanerna vann den andra omgången med 6-1 för att gå igenom 6-5 sammanlagt, med två minuter kvar av normal tid behövde de fortfarande tre mål, men fick dem. Vad sägs om €10 på DET resultatet?)

Förutom argumenten mot eventuell överbehandling (som kommer med territoriet i screeningprogram - bröst och prostata, till exempel), har den diskussionen ägt rum en tid på båda sidor av Atlanten och visar inga tecken på att avta snart , med många som till exempel argumenterar att övertestning mycket lätt kan leda till denna överbehandling, inklusive onödig invasiv ökning.

Det är också den enkla frågan om det finns tillräckligt med lämpliga skannrar (inte bara för den första screeningen utan för regelbundna uppföljningskontroller), väntelistor och, i vissa fall, tillgången på tillräckligt med utbildad personal. Allt handlar om resurser, eller brist på sådana, som vanligt.

Kontanter är den vanliga politiska fotbollen, förstås.

Att få fram nödvändiga riskdata är en annan utmaning liksom allmänhetens deltagande. Du kan inte tvinga någon att gå på screening så att övertala dem är avgörande om liv ska räddas. För att göra detta måste den potentiella patienten veta att han eller hon inte behöver vänta sex månader på något som mycket väl kan vara enbart en försiktighetsåtgärd.

Skulle det finnas en benägenhet för lungcancer i familjen, i försökspersonernas socioekonomiska grupp, eller ämnet har staplat upp många rökår, kan det vara lättare. Men, som nämnts, var är den korrekta riskinformationen i förväg?

Annons

I grund och botten måste vi hitta bättre sätt att övertyga de utsatta massorna att ställa upp sig för screening om dödsfallen i lungcancer ska sänkas tillräckligt för att göra ett sådant program värt besväret för dem som bedömer "värde" i dessa fall.

Med tanke på att rökning av cigaretter har visat sig vara en viktig orsak till lungcancer, är en ytterligare utmaning hur vi sätter in program för att sluta röka som passar ihop med den faktiska screeningen?

På den positiva sidan skulle majoriteten av experterna (och, viktigare, patienterna när de tänker efter) hävda att det finns ett tydligt mervärde i korrekt körda screeningprogram, även om detta kan variera - liksom de ack så viktiga resurserna. - i EU:s 28 medlemsländer.

Dessa skillnader i resurser kan också påverka datainsamling, lagring och delning, den allmänna leveransen av sjukvård och ersättningsnivåer, för att bara nämna några.

Många planer är uppe för diskussion, men det är verkligen dags att fatta några beslut, inte bara om screening i sig utan också om nya, aktuella rekommendationer i hela Europa.

Utan tvekan måste alla screeningprogram baseras på insamlade bevis för effektivitet, kostnadseffektivitet och risk. Alla nya screeninginitiativ bör också ta hänsyn till utbildning, testning och programledning, såväl som andra aspekter som kvalitetssäkringsåtgärder.

Två viktiga slutsatser är att tillgången till sådana screeningprogram bör vara rättvis för målgruppen, och att fördelarna tydligt kan visa sig uppväga alla skador.

Mycket snart är den femte årliga ordförandeskapskonferensen som anordnas av European Alliance for Personalized Medicine (EAPM). EAPM-evenemanget kommer att äga rum i Bryssel den 27-28 mars 2017, under överinseende av det maltesiska ordförandeskapet i Europeiska unionen.

Experter från alla intressentgrupper inom hälso- och sjukvården kommer att undersöka behovet av fler rekommendationer och riktlinjer för hälso- och förebyggande åtgärder i de nuvarande 28 medlemsländerna, som påverkar cirka 500 miljoner EU-medborgare, samtidigt som de tar hänsyn till motargumenten med avseende på befolknings- baserade screeningprogram.

Intressant nog, så länge sedan som i december 2003, antog EU:s hälsoministrar enhälligt en rekommendation om cancerscreening, som erkände både betydelsen av cancerbördan och bevisen för effektiviteten av screening av bröst-, livmoderhalscancer och kolorektal cancer för att minska sjukdomsbördan.

Vid den tidpunkten hade EU-riktlinjer uppdaterade och utökade för screening av bröst- och livmoderhalscancer redan publicerats av kommissionen, medan omfattande europeiska riktlinjer för kvalitetssäkring av screening av kolorektal cancer höll på att utarbetas.

Mer än tretton år senare och incidensen och dödligheten av cancer varierar fortfarande mycket inom EU, vilket återspeglar en stor hälsobörda i olika medlemsländer, som ofta delar stora och mindre länder tillsammans med rikare och fattigare nationer.

Europa är i stort behov av en comeback i Barcelona-stil i detta avseende.

EAPM anser att det måste finnas konkreta åtgärder på EU- och medlemsstatsnivå, inte minst eftersom mindre än hälften av de undersökningar som utförs som en del av screeningprogram faktiskt uppfyller alla kraven i den nu åldrande rekommendationen.

Organisationsmässigt bör medlemsländerna och EU se till att förbättra alla aspekter av screening framöver. Därför bör konsekvent övervakning av befolkningsbaserade program leda till återkoppling och modifiering av metoder där det senare är nödvändigt.

Ändå återstår mycket att besluta om då, avgörande, implementerat, och det finns ett behov av större insatser, stödda av samarbete mellan medlemsländerna och professionellt, organisatoriskt och vetenskapligt stöd till de länder som vill genomföra eller förbättra befolkningsbaserade screeningprogram.

Marskonferensen syftar till att ta upp sådana frågor.

Dela den här artikeln: